5 בשורות חשובות בטיפול בסרטני מערכת העיכול מכנס ASCO 2018
אירוע השיא השנתי של החברה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית, שהתקיים בתחילת חודש יוני בשיקגו שבארה"ב לא אכזב: בכנס, בו השתתפו אלפי רופאים וחוקרים מרחבי העולם, בהם גם נציגים ישראלים רבים, פרסמו רופאים וחברות מסחריות את הצלחותיהם המרכזיות באבחון ובטיפול בסרטן בחצי הראשון של שנת 2018.
חלק מהמחקרים הציגו אפשרויות טיפול חדשות שנבדקו בניסויים קליניים בעוד שאחרים הטילו ספק בהרגלי טיפול הנוגעים לסרטנים של מערכת העיכול ובהם סרטן קיבה וסרטן ושט-קיבה, סרטן מעי גס, סרטן רקטום (חלחולת) סרטן כבד וסרטן הלבלב.
ריכזנו עבורכם את עיקר המידע בנוגע למחקרים חדשניים אלה. שימו לב שבנוגע לסרטן הלבלב, את התוצאות החדשניות בנוגע לטיפול ריכזנו במאמר יעודי נוסף.
הטיפול הביולוגי החדש קירמזה צפוי להפוך לטיפול קו שני מקובל עבור סרטן כבד הפטוצלולרי מתקדם
מה יכולה להיות משמעות המחקר?
המחקר צפוי לעודד את אימוץ הטיפול הביולוגי החדש קירמזה (cyramza או ramucirumab) כטיפול קו שני מקובל לסרטן כבד הפטוצלולרי מתקדם.
מי השתתף במחקר?
במחקר השתתפו 292 חולים עם סרטן כבד מתקדם (HCC). ליותר ממחצית מהחולים הייתה דלקת כבד נגיפית (הפטיטיס) מסוג B או C.
כיצד התבצע המחקר?
שני שליש מהחולים קיבלו טיפול בקירמזה ושליש מהחולים קיבל טיפול בפלצבו (כלומר, הם טופלו בחומר שלא אמור להשפיע על בריאותם).
מה מצאו במחקר?
החוקרים מצאו שחולים שטופלו בקירמזה שרדו זמן רב יותר (8.5 חודשים) לעומת חולים שטופלו בפלצבו (7.3 חודשים). כמו כן, החוקרים מציינים שלא נמצא מידע חדש בנוגע לתופעות הלוואי של קירמזה.
מה הלאה?
קשה לומר, על אף התועלת הצנועה להשרדות הכללית, מאמינים רופאים מכתב העת הרפואי הנחשב New England Medical Journal שתוצאות אלה יספיקו כדי לבסס את הטיפול כטיפול קו שני מקובל בחולי סרטן כבד מתקדם.
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר?
שם המחקר הוא: REACH-2
קיטרודה מראה יעילות לעומת פקליטקסל בחולי סרטן ושט-קיבה גרורתי עמיד לטיפול ככל שהם חיוביים יותר ל-PDL-1
מה יכולה להיות משמעות המחקר?
המחקר יכול להכין את הקרקע לטיפול באמצעות קיטרודה (Keytruda או pembrolizumab) עבור חולי סרטן קיבה או סרטן ושט-קיבה גרורתי עמיד לטיפול שאחוז ביטוי החלבון PDL-1 שלהם הוא גבוה.
PDL-1 הוא חלבון שגידולים סרטניים מסוימים מבטאים כדי להתחמק ממערכת החיסון. קיטרודה פועלת נגד חלבון זה והיא יעילה במיוחד עבור חולים שאחוז ביטוי ה-PDL-1 שלהם הוא גבוה. רק לחלק מהחולים יש אחוז ביטוי PDL-1 גבוה. בדיקת ביטוי החלבון מתבצעת באמצעות דגימת הגידול (ביופסיה).
מי השתתף במחקר?
במחקר השתתפו 592 חולים שטופלו בעבר בגין סרטן קיבה גרורתי או סרטן ושט-קיבה גרורתי מסוג אדנוקרצינומה.
כיצד התבצע המחקר?
חלק מחולי סרטן הקיבה הגרורתי או חולי סרטן הושט-קיבה הגרורתי קיבלו טיפול בקיטרודה וחלק מהחולים קיבלו טיפול שבועי בפקליטקסל.
מה מצאו במחקר?
החוקרים מצאו שחולים שאחוז ביטוי ה-PDL-1 שלהם היה גבוה מ-10% וטופלו בקיטרודה שרדו למשך זמן ארוך יותר לעומת חולים חיוביים
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר?
שם המחקר הוא: Keynote-61
דוסטקסל היא תוספת יעילה לכימותרפיה S-1 בחולי סרטן קיבה שלב 3 לאחר ניתוח
מה יכולה להיות משמעות המחקר?
המחקר, שנערך ביפן, יכול להשפיע על הטיפול המקובל במערב בחולי סרטן קיבה בשלב 3 שעברו כריתה של הגידול. המחקר יכול לעודד תוספת של התרופה דוסטקסל (טקסוטר/docetaxel/ DTX) לכימותרפיה S-1 שמורכבת מהחומרים tegafur, gimeracil ו-oteracil.
מי השתתף במחקר?
במחקר השתתפו 915 חולים יפנים עם סרטן קיבה בשלב 3.
כיצד התבצע המחקר?
חלק מחולי סרטן הקיבה המתקדם שעברו ניתוח מסוג D-2 קיבלו טיפול ב-S-1 בלבד למשך שנה וחלק מהחולים קיבלו גם דוסטקסל למשך חצי שנה.
מה מצאו במחקר?
החוקרים מצאו שהטיפול המשולב ב-S-1 ובדוסטקסל מפחית משמעותית את הסיכוי שהמחלה תחזור תוך 3 שנים (65.9% שהמחלה לא תחזור בטיפול המשולב לעומת 49.5% שהמחלה לא תחזור בטיפול ב-S-1 בלבד).
כמו כן, החוקרים מצאו שהטיפול המשולב ב-S-1 ובדוסטקסל יכול להביא לדיכוי חיסוני בדרגה גבוהה באופן שכיח יותר מאשר הטיפול ב-S-1 בלבד (22.6% בטיפול המשולב לעומת 2% בטיפול ב-S-1 בלבד).
מה הלאה?
לא ברור כיצד תוצאות המחקר שנערך ביפן ישפיעו על הטיפול בסרטן קיבה מתקדם שעבר כריתה במערב. עם זאת, מרכזים רפואיים רבים במערב כבר עברו לשיטת טיפול שנקראת FLOT והיא כבר מכילה את הטיפול בדוסטקסל עבור חולי סרטן קיבה שעברו כריתה.
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר?
שם המחקר הוא: JACCRO GC-0
אוקסליפלטין אינה מוכיחה יעילות מובהקת בחולי סרטן רקטום (סרטן חלחולת) מתקדם- סקירה של 3 מחקרים
מה יכולה להיות משמעות המחקרים?
המחקרים הציגו תוצאות מעורבות בנוגע ליעילות של אוקסיליפלטין (oxaliplatin, eloxatin) בטיפול בחולי סרטן חלחולת בשלבים 2-4, כטיפול נוסף על הטיפול המקובל בניתוח, כימותרפיה והקרנות.
מי השתתף במחקרים?
במחקרים השתתפו מעל ל-1,500 חולים בסרטן חלחולת (סרטן רקטום) בשלבים 2-4 ממספר מדינות.
כיצד התבצעו המחקרים? המחקרים בחנו את ההבדל בתוצאות הטיפול בין חולים שעברו ניתוח, טיפול כימותרפי וטיפול בקרינה ובין חולים שעברו ניתוח, טיפול כימותרפי, טיפול בקרינה וטיפול נוסף באוקסליפלטין.
מה מצאו במחקר? תוצאות המחקרים היו מעורבות אך הצביעו באופן כללי שתוספת של אוקסליפלטין לקווי הטיפול המקובלים בסרטני רקטום אינה משפרת את תוצאות הטיפולים הקיימים עבור סרטן הרקטום.
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר? שמות המחקרים הם: PETACC-6, FOWARC, ADORE
כימותרפיה מחוממת לחלל הבטן (HIPEC) אינה מוכיחה יעילות מובהקת בחולי סרטן מעי גס ורקטום עם גרורות לחלל הבטן
מה יכולה להיות משמעות המחקר? המחקר יכול להעמיד בסימן שאלה את הטיפול באמצעות כימותרפיה מחוממת שמוזלפת לחלל הבטן (HIPEC) לחולי סרטן מעי גס וחלחולת (סרטן קולורקטלי) שיש להם גרורות בחלל הבטן.
מי השתתף במחקר? במחקר השתתפו 264 חולי סרטן מעי גס וסרטן רקטום גרורתי עם גרורות בחלל הבטן בלבד.
כיצד התבצע המחקר? מחצית מהחולים שהשתתפו במחקר עברו ניתוח להסרת הגידולים בבטן, טיפול כימותרפי כלל גופי למשך חצי שנה וטיפולי כימותרפיה מחוממת לחלל הבטן (HIPEC). מחצית מהחולים קיבלו טיפול דומה, אך ללא טיפול בכימותרפיה מחוממת (כימותרפיה היפרתרמית).
מה מצאו במחקר? החוקרים לא מצאו שחולי סרטן מעי גס וחלחולת גרורתי עם גרורות לחלל הבטן שטופלו ב-HIPEC שרדו זמן רב יותר לעומת חולים שקיבלו טיפול דומה ללא HIPEC.
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר? שם המחקר הוא: PRODIGE 7
